越来越多的慢性病患者使更多的母亲和婴儿处于危险之中

密歇根医学会的一项新研究表明，越来越多的慢性病患者使更多的母亲和婴儿处于危险之中。今天的孕妇比过去十年的任何时候都更有可能患有可能导致危及生命的并发症的慢性病 -- -- 特别是贫穷妇女和生活在农村社区的妇女。

越来越多的慢性病患者使更多的母亲和婴儿处于危险之中

研究人员利用10年来820万名产妇的全国样本，分析了常见慢性病的流行情况--包括哮喘、糖尿病、高血压、心脏病和药物滥用疾病。

虽然这些病症的频率随着时间的推移在每个被研究的社会经济群体中都有所增加，但最大的峰值发生在来自农村和低收入社区的妇女以及由医疗补助资助的分娩患者中。

研究结果发表在美国妇产科医生学院的官方出版物《绿色杂志》上。

"增加妈妈及其新生儿不良健康结果风险的慢性疾病在育龄妇女中越来越普遍，"主要作者Lindsay Admon，医学博士，密歇根医学的妇产科医生和密歇根大学医疗保健政策和创新研究所的临床学者说。

"从历史上看，美国孕产妇发病和死亡的主要原因都与分娩有关，如感染或出血。在我国，我们第一次看到由原有条件引起的并发症造成的伤害最大。"

研究内容

这项研究源于近年来惊人的报告发现，美国作为唯一一个孕产妇死亡率上升的发达国家，继续违背全球趋势。目前，该国最常见的孕产妇死亡原因是由于母亲原有的慢性疾病而发生的并发症（此类疾病占美国所有孕产妇死亡的一半）。

密歇根州的研究人员在2013-14年10%的分娩妇女中发现至少有一种慢性病（每1000名住院患者中有92人）。这比2005-06年（当时为每千人67人）增加了近40%。

虽然不太常见，但同期涉及多种原有慢性疾病的病例从每千名分娩者中的5人增加到8人。

"与孕产妇发病率和死亡率相关的慢性病发病率最高的是在已经脆弱的人群中发现的--那些生活在农村地区和最贫困社区的人，"Admon说。

"这些研究结果凸显了孕产妇健康方面明显且不断扩大的健康差距。"

最令人担忧的趋势之一是药物滥用病症的增加。在2005-2006年的所有分娩中，每1 000名住院产妇中就有13人被查出滥用药物，而2013-2014年则为每1 000人中有20人。

对于农村妇女来说，这种上升幅度要大得多：从每1,000名产妇中的11名增加到25名。

由于国家面临着阿片类药物的流行，阿德蒙说，必须投入更多的资源来解决物质滥用问题，特别是对农村社区的育龄妇女来说，她们往往不能像城市地区一样获得物质使用障碍的护理。

新的研究强调需要解决产前护理期间育龄妇女中的现有条件，Admon 说。她指出，对于接受医疗补助的妇女来说，医疗补助资助了美国所有分娩的一半，保险范围通常从受孕到产后60天。

"在产前护理期间，我们有独特的机会在整个怀孕和产后恢复期间与患者频繁接触。理想情况下，除了解决产科护理问题，我们还可以利用这段时间帮助她优化长期健康，"Admon说。"这对于越来越多的慢性病患者和那些可能在怀孕之间失去保险保障的人来说，尤其重要。"

越来越多的慢性病患者使更多的母亲和婴儿处于危险之中。Admon指出，糖尿病和高血压等疾病得到控制，不仅有利于女性，也有利于她们的新生儿，而新生儿也因此增加了出现不良后果的风险，包括生长不良、早产和死胎。

研究意义

2005年，美国每10万名活产婴儿中有23名母亲死于与妊娠或分娩有关的并发症，2015年，这一数字上升到25名。相比之下，英国每10万例分娩的死亡人数不到9人，加拿大不到7人。

"我们希望更好地了解美国分娩妇女慢性病的趋势、流行率和社会经济分布，以帮助提供者和决策者更好地照顾这一人群，"Admon说。"在描述哪些人群更有可能患有某些疾病时，我们可以更好地了解干预措施可能在哪里产生最大影响。"

Admon说，医生应该寻求尽早诊断和解决慢性病。

"作为孕产妇保健服务提供者，我们需要意识到慢性病的负担越来越重，使我们的患者怀孕和分娩变得复杂。这意味着积极筛查这些疾病，并教育我们的患者在怀孕期间和长期的最佳管理，"她说。

"在怀孕初期识别和管理慢性病，让女性有最好的机会拥有一个健康的怀孕，以及我们一直追求的结果--一个健康的妈妈和健康的宝宝。"

引用

Michigan Medicine - University of Michigan. "Increasing rates of chronic conditions putting more moms, babies at risk: Study finds increasing prevalence of pre-existing, chronic conditions among childbearing women that are linked to negative health outcomes for both moms and newborns." ScienceDaily. ScienceDaily, 7 November 2017. www.sciencedaily.com/releases/2017/11/171107180045.htm.