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塞来昔布有助于预防支架手术后再狭窄(COREA-TAXUS试验研究)

2019-09-06 163裸子植物红豆杉

一项研究表明冠状动脉疾病患者支架植入术后辅助使用COX-2抑制剂塞来昔布(celcoxib)显示安全,可以减少靶形损血运重建(evascularisation of the target lesion)的需要。但随附评论提示,临床试验表明长期使用塞来昔布会使患者面临心脏病发作的额外风险。

塞来昔布有助于预防支架手术后再狭窄(COREA-TAXUS试验研究)

背景

韩国首尔国立大学医院Hyo-Soo Kim博士及其同事发表了COREA-TAXUS试验的结果,旨在测试COX-2抑制剂塞来昔布是否可以阻止支架内平滑肌组织的形成(新内膜),这可导致支架内腔变窄并最终重新阻塞(再狭窄)。TAXUS红豆杉属树木,可提取紫杉醇等化合物。

塞来昔布有助于预防支架手术后再狭窄(COREA-TAXUS试验研究)

研究内容

该研究包含274名患者,患者每天服用阿司匹林(100mg)和氯吡格雷(每日75mg)。其中,136名患者被随机分配接受塞来昔布(支架植入前400mg,术后6个月200mg,每天两次)。在支架手术后6个月使用冠状动脉血管造影术测量所有患者的支架内腔直径。

塞来昔布有助于预防支架手术后再狭窄(COREA-TAXUS试验研究)

研究结果

研究人员发现,塞来昔布组支架内腔直径平均减少0.49mm,对照组平均减少0.75mm,这意味着塞来昔布使腔内减少35%。塞来昔布组对靶病变血运重建的需求也有所减少。作者表示:“这些数据表明塞来昔布在冠状动脉支架植入术后6个月内辅助使用是安全的。”他们补充说,与另一种COX-2抑制剂罗非考昔(rofecoxib)不同,塞来昔布不会增加心血管事件的风险。他们说:“当使用双重抗血小板治疗时,塞来昔布治疗6个月似乎不会增加中期不良心脏事件的风险。我们将有兴趣看到这个队列的2-5年随访结果。“在随附的评论中,意大利罗马Ospedale San Filippo Neri介入心脏病科的Francesco Pelliccia博士和Vincenzo Pasceri表示塞来昔布的安全性需要通过研究来确认,以评估心脏病发作和心脏病死亡的风险,以及胃肠道耐受性塞来昔布联合阿司匹林和氯吡格雷也可能是一个缺点。然而评论作者得出结论:“Koo及其同事的研究强调,即使在药物洗脱支架(部分药物洗脱支架包含紫杉醇,可从红豆杉属树木中提取)的时代,全身治疗仍可能在预防再狭窄方面发挥作用。”

  • COX-2选择性抑制剂是一种非甾体抗炎药(NSAID)。

引用

The Lancet. "Celecoxib Helps Prevent Restenosis And Appears Safe" ScienceDaily, August 22, 2007. https://www.sciencedaily.com/releases/2007/08/070818102805.htm.

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