骨科手术患者中,草药补充剂可能导致危险的药物相互作用

2019-09-02 361裸子植物银杏

补充和替代医学(CAM)治疗,如草药补充剂,在美国越来越受欢迎,特别是在老年患者和那些慢性疼痛。然而,根据《美国骨科医师学会杂志》(JAAOS)上的一篇综述文章,这些产品中的许多与手术期间和术后开出的药物联合使用可能会产生严重且潜在的有害副作用。

骨科手术患者中,草药补充剂可能导致危险的药物相互作用

草药补充剂很受欢迎

约有20%的处方使用者也服用草药补充剂,而且这一比例在可能接受手术的骨科患者中更高,研究显示,这一比例在35%至70%之间。

“草药被归类为膳食补充剂,这意味着他们不受安全性和有效性规定,美国食品和药物管理局(FDA)要求处方和非处方药物,”密歇根州立大学的David T. Rispler博士说。“因此,个别草药疗法尚未在大规模临床试验中得到全面评估,关于药物与草药之间相互作用的信息也很少。”

此外,许多草药产品都以“天然”或“顺势疗法”的名义销售,这可能会导致消费者认为这些产品是安全的,即使是与处方药一起服用,Rispler博士指出。“在手术前和手术后,草药补充剂都会对患者产生负面影响,还可能与治疗慢性病的传统药物相互作用。”

传统的医患沟通,比如接受采访,往往不包括替代医疗产品的话题。因此,患者可能会认为草药产品没有风险,而没有报告他们正在使用这些药物,并在手术前继续服用任何处方药。”

骨科手术患者中,草药补充剂可能导致危险的药物相互作用

草药补充剂与处方药

目前使用的许多最受欢迎的草药补充剂在与处方药结合使用时会产生严重的副作用。例如:

  • 甘菊(用于预防偏头痛)、姜、蔓越莓、圣约翰草和人参能与抗凝血药物华法林相互作用;
  • 甘菊、生姜、银杏可与阿司匹林相互作用;
  • 大蒜可以干扰抗凝血药物和免疫抑制剂环孢霉素(防止移植排斥);
  • 缬草(用作镇静剂)可以加强麻醉剂;和
  • 圣约翰草可以与免疫抑制药物相互作用,并可能导致移植排斥反应。

销售用于治疗骨关节炎的草药产品与处方药联合使用也会带来严重的风险。例如: * 葡萄糖胺、软骨素和黄酮类药物可影响凝血剂; * 黑升麻能与抗癌药物三苯氧胺相互作用;和 * 猫爪可以与凝血剂、血压药物和环孢霉素相互作用。

大多数与手术相关的副作用可以通过在手术前至少一到两周停止使用CAM产品来避免,并且在使用血液稀释剂或抗生素等处方药的同时,也可以在手术后停用CAM产品。Rispler博士说,当医生不知道病人正在使用CAM产品时,问题就出现了。

骨科手术患者中,草药补充剂可能导致危险的药物相互作用

草药补充剂的使用应该被监测

他说:“患者不愿透露使用CAM产品的一个主要原因是,他们可能不相信这是向医生传达的重要信息,因为他们觉得使用CAM产品是安全的,而且是纯天然的。”“如果患者担心他们的医生可能对补品的使用有偏见,或者认为他们的医生不会了解补品,他们也可能决定不报告使用CAM产品。”

尽管草药的使用应由患者的初级保健医生进行监测,Rispler博士说,骨科医生应该了解他们的病人使用的一些最常见的CAM产品的潜在副作用,并能够指导他们在手术前暂停使用。

为了帮助医生了解患者可能使用的产品,Rispler博士还建议在健康/医疗评估表格中包括CAM产品使用问题,以鼓励患者公开信息。

他说:“医患沟通往往不包括CAM疗法的使用,这导致对其使用情况的低估。”“为了避免潜在的副作用,骨科医生应该制定一份调查问卷,可以在手术前使用,以帮助确定患者是否在使用CAM产品。”此外,患者还应向所有医生报告他们可能服用的任何草药产品或其他补充剂的使用情况。

”通过在手术前后就使用草药的问题展开对话,并整理出一份完整的清单,包括所有处方药和自用药品以及补充剂,患者和医生可以共同努力,降低手术期间和术后发生并发症的风险,“Rispler博士说。

引用

American Academy of Orthopaedic Surgeons. "Herbal supplements may cause dangerous drug interactions in orthopaedic surgery patients, study suggests." ScienceDaily. ScienceDaily, 11 October 2011.
www.sciencedaily.com/releases/2011/10/111011102103.htm.

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