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莱姆病关节炎患者的抗体反应

2019-09-19 30螺旋体莱姆病

在美国,莱姆病是由一种名为伯氏螺旋体的细菌引起的,这种细菌通过蜱虫叮咬感染人类。它通常以牛眼皮疹开始,伴有发烧、肌肉疼痛或其他类似流感的症状。如果早期诊断,莱姆病可以在一个月内通过口服或静脉注射抗生素成功治疗。

莱姆病关节炎患者的抗体反应

研究背景

在早期没有接受抗生素治疗的患者中,有近60%的人会发展成间歇性或持续性关节炎,尤其是对膝盖的影响。此外,一小部分接受抗生素治疗的莱姆病患者在接受2-3个月的口服和静脉抗生素治疗后,会遭受持续数月甚至数年的关节炎。这种令人困惑的情况被称为抗生素难治性莱姆病,或缓慢解决莱姆病关节炎。

为了了解抗生素治疗后螺旋体的存活情况,麻省总医院免疫与炎症疾病中心、哈佛医学院和美国疾病控制与预防中心的国家传染病中心的研究人员联合研究了抗生素难治性或抗生素反应性莱姆关节炎患者对伯氏伯氏杆菌的抗体反应。这些发现表明,在传播疾病的螺旋体被杀死后,抗生素难治性莱姆关节炎患者的关节炎症仍然存在。

莱姆病关节炎患者的抗体反应

研究内容

比较抗体反应并确定它们对莱姆病关节炎的影响,研究小组分别对41名抗生素难治性关节炎患者、23名抗生素敏感型关节炎患者和10名非抗生素治疗的对照组患者进行了至少3份血清样本的检测,这些患者都是在20世纪70年代末莱姆病病因尚未查明之前就感染了莱姆病的关节炎患者。所有患者组的样本均在关节炎期间采集,有时在缓解几个月后采集。耐药性关节炎和耐药反应性关节炎患者在接受抗生素治疗前的年龄范围、性别分布和关节炎持续时间相似。

所有样品均检测IgG与伯氏疏螺旋体细菌和4种外表面脂蛋白的反应活性。在未接受抗生素治疗的患者中,伯氏螺旋体对其抗体滴度在长期的持续性关节炎(2到5年)中保持较高。相比之下,对抗生素敏感的关节炎患者,在开始抗生素治疗的前3个月内,对伯氏疏螺旋体和大多数外表面蛋白的抗体滴度保持稳定或下降。

与这一发现相一致的是,这些患者通常在一个月的口服抗生素疗程中关节肿胀得到缓解。在患有抗生素难治性关节炎的患者中,对伯氏螺旋体和大多数外表面抗原的抗体滴度在治疗的前1至3个月略有增加。这些患者持续关节肿胀的平均时间为10个月,尽管使用了2到3个月的口服或静脉抗生素。然而,在开始抗生素治疗4到6个月后,两组抗生素治疗组的抗体滴度下降到相似的水平,不管它们在关节炎症状上有何不同。

莱姆病关节炎患者的抗体反应

研究结论

“在莱姆病中,很有必要进行一种测试,这种测试可以在临床实践中作为根除肺顶叶的标记,”该研究的资深作者Allen C. Steere博士说。然而,正如他所承认的那样,去除伯氏疏螺旋体细菌及其表面抗原并不总是能缓解关节炎。他指出:“患者抗体滴度的增加通常表明存在活螺旋体,而滴度的下降则表明它们已被杀死。”“因此,如果莱姆病关节炎患者的抗体反应性持续、逐渐下降,那么由于抗生素治疗,他们的关节可能已经几乎完全或完全清除了螺旋体,即使感染一段时间后关节炎症仍然存在。”

引用

Wiley-Blackwell. "Antibody Responses In Patients With Lyme Arthritis." ScienceDaily. ScienceDaily, 4 December 2007.
www.sciencedaily.com/releases/2007/11/071129085740.htm.

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