莱姆病相关关节炎的有效治疗取决于正确诊断

2019-09-19 259螺旋体莱姆病

根据发表在《美国骨科医师学会杂志》(JAAOS)上的一篇论文,早期正确的诊断是预防由蜱虫传播的莱姆病患者发生莱姆病关节炎的最好方法。该综述发现,在确实出现这种情况的患者中,大多数病例可以用抗生素成功治疗。

莱姆病相关关节炎的有效治疗取决于正确诊断

耶鲁-纽黑文医院骨科住院总医师、医学博士Aristides Cruz说:“莱姆病患者经常发生莱姆病关节炎,在评估有关节疾病的患者以及居住在莱姆病发病地区的患者时,应该考虑莱姆病关节炎。”“莱姆病相关关节炎的有效治疗取决于正确诊断:早期诊断时,大多数患者不会患上莱姆病关节炎。但如果延误了正确的诊断,就可能发生关节炎,需要在永久性关节损伤形成之前进行干预。”

莱姆病关节炎

莱姆病关节炎可以被定义为一种疼痛、肿胀的关节,它会导致类似骨关节炎的僵硬,通常发生在莱姆病的晚期,通常在发病后几个月。Cruz博士说,如果莱姆病早期得不到治疗,大约60%的患者将会患上莱姆病关节炎。

他说:“莱姆病是由于螺旋体侵入关节,导致关节周围组织发炎而引起的。螺旋体是导致莱姆病的细菌。”“如果不加以治疗,这种炎症反应会导致关节软骨受损。”

Cruz博士说,莱姆病关节炎的大多数病例都很短暂,只有一个关节,最典型的是膝盖。脚踝、肘部、臀部和手腕也可能受到影响,有些病人可能会发烧。最初的关节疼痛和肿胀持续一周到几个月,症状可能会复发,直到确诊。他补充说,在急性期和晚期,莱姆病可能很难与其他疾病过程区分开来。

Cruz博士说:“诊断莱姆病关节炎可能会有问题,尤其是对那些没有皮疹和发烧的病人,因为它可能与细菌性关节感染混淆,尤其是对儿童。”“一般来说,诊断是多方面的,包括对该病的常见临床和流行病学特征的全面了解,以及对用于诊断的测试的仔细理解。”

Cruz博士说:“对大多数患者来说,口服抗生素可以成功治疗莱姆病关节炎。”“非甾体类消炎药也可以在病人病情好转时帮助控制症状。”少数患者即使接受了抗生素治疗,也可能会继续出现症状。在这些患者中,可能需要手术治疗来移除病变的滑膜组织。

如何确保快速诊断

为了确保快速诊断,Cruz博士说,居住在莱姆病已知存在地区的人应该寻找以下症状,并向医生报告: * 在被昆虫咬伤的皮肤附近产生的皮疹 * 关节疼痛、发红或肿胀,尤指膝盖 * 发烧 * 嗜睡或不适 * 头痛

Cruz博士说,尽管大多数接触莱姆病菌的患者都会出现皮疹,但在许多患莱姆病关节炎的患者中,皮疹要么从未出现,要么没有引起注意。“莱姆病的典型症状是皮疹,就像靶心一样。”“事实上,这种皮疹并不总是发生,也没有莱姆关节炎患者的报告,这使得这种情况更加难以准确诊断。”

他说,莱姆病相关关节炎的有效治疗取决于正确诊断,那些怀疑自己可能接触过携带莱姆病的蜱虫的患者,应该向他们的医生说明用于确定是否存在莱姆病的检测方法。

Cruz博士说:“如果治疗得当,莱姆病关节炎的预后很好。”“大多数病人对单一疗程的抗生素反应良好。关键是早期诊断莱姆病,避免关节炎的发展,并在有症状的患者中区分莱姆病关节炎和其他类型的关节炎。”

引用

American Academy of Orthopaedic Surgeons. "Effective treatment of Lyme-disease-related arthritis depends on proper diagnosis." ScienceDaily. ScienceDaily, 2 February 2011.
www.sciencedaily.com/releases/2011/02/110202132605.htm.

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