使用抗生素会增加患肠癌的风险

2020-12-14 229癌症

使用抗生素会增加患肠癌的风险。在线发表在《肠道》杂志上的研究表明,抗生素的使用(药片/胶囊)与肠(结肠)癌的风险升高有关,但直肠癌的风险较低,并在一定程度上取决于处方药物的类型和类别。

研究结果表明,风险的模式,可能与肠道微生物组 (细菌) 活动沿肠道长度的差异有关,并重申明智的处方的重要性,研究人员说。

研究背景

2010年,全世界的患者估计服用了700亿剂量的抗生素--相当于每人服用了10次。抗生素对肠道微生物组有强烈而持久的影响,改变了有益菌和有害菌的平衡。

研究人员想知道这是否会影响肠癌和直肠癌的风险,以及如何影响。

他们借鉴了1989年至2012年间提交给全国代表性的临床实践研究数据链(CPRD)的数据。

这包含了来自674家全科诊所--约占英国人口的7%--约1130万人的匿名医疗记录。

使用抗生素会增加患肠癌的风险

研究人员收集了28,930名被诊断为肠癌(19,726人)和直肠癌(9254人)的患者在平均8年的监测期内的处方信息,以及137,077名年龄和性别匹配的未患这些癌症的患者的处方信息。

70%的肠癌和直肠癌患者(20278人)和68.5%(93862人)的非肠癌患者开过抗生素。在10名研究参与者中,有近6名曾被开出一种以上的抗生素。

患有肠癌的人更有可能被开过抗生素。71.5%对69%。患直肠癌的人的暴露水平相当(67%)。

肠癌与抗生素使用之间的关联在癌症确诊前10年以上服用过这些药物的患者中表现明显。

患肠癌的患者比没有癌症的患者更有可能被开出针对厌氧菌的抗生素,厌氧菌不需要氧气,而针对好氧菌的抗生素则需要氧气。

但直肠癌患者不太可能被开出针对需氧菌的抗生素。

癌症部位也与抗生素的使用有关。与没有癌症的人相比,近端结肠--肠道的第一和中间部分--的癌症与使用针对厌氧菌的抗生素有关。

但抗生素的使用与远端结肠--肠子的最后一部分--的癌症无关。

在考虑到潜在的影响因素,如超重、吸烟、中度至重度饮酒后,在相对较短的时间内(16天以上)累计使用抗生素与肠癌风险升高有关,其中对近端结肠癌的影响最强。

直肠癌的情况则相反,抗生素使用超过60天与不使用相比风险降低15%。

当分析仅限于只开过一类抗生素的患者,而不是没有开过抗生素的患者时,青霉素类药物始终与近端结肠癌的风险升高相关。氨苄西林/阿莫西林是最常给这些患者开的青霉素。

相比之下,直肠癌的风险较低与四环素类药物的处方有关。

研究意义

使用抗生素会增加患肠癌的风险,这是一项观察性研究,因此,无法建立原因,研究人员无法捕捉所有参与者的潜在影响生活方式因素,也无法捕捉可能影响整体癌症风险的医院治疗。

尽管如此,他们的研究结果表明,抗生素影响的大小和模式沿着肠道的长度有 "实质性 "的变化,他们说,总结道。"无论抗生素暴露是结肠癌风险的因果关系还是促成因素,我们的结果都强调了临床医生明智使用抗生素的重要性。"

引用

BMJ. "Antibiotic use linked to heightened bowel cancer risk: But lower rectal cancer risk, suggesting differences in microbiome activity." ScienceDaily. ScienceDaily, 20 August 2019. www.sciencedaily.com/releases/2019/08/190820200455.htm.

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