以患者为中心的医疗院模式改善了慢性病管理水平

2020-12-08 78慢性病

以患者为中心的医疗院模式改善了慢性病管理水平。来自800多个退伍军人健康管理局(VHA)初级保健诊所的数据显示,国家实施以患者为中心的医疗之家模式,可以有效改善几种慢性病的结果,随着时间的推移。研究结果在线发表在《健康服务研究》上。

以患者为中心的医疗院模式改善了慢性病管理水平

VHA在2010年启动了其患者一致护理团队(PACT)计划,这是全国实施以患者为中心的医疗之家护理的最大计划。VHA将该网络的500万名初级保健患者中的每一个都分配到一个 "团队小队",旨在提供以患者个人需求为中心的多学科医疗保健支持。类似的模式正在全国各地的医疗系统中实施和测试。

在四年的时间里,由匹兹堡大学医学院内科医学副教授安-玛丽-罗斯兰(Ann-Marie Rosland)领导的研究团队分析了所有808家参与诊所的医疗记录,以衡量15项临床结果和临床流程,确定PACT模式如何影响冠状动脉疾病、糖尿病和高血压患者的护理。这三种常见且昂贵的慢性疾病如果不加以控制,会导致严重的并发症和残疾。

所有的VHA诊所都能获得相同的资源、工具和培训,以实施PACT模式,该模式涉及8个护理领域:获取、连续性、协调、基于团队的护理、护理的全面性、自我管理支持、以患者为中心的沟通和共同决策。没有指定对照组,但到2012年,一些诊所自然比其他诊所实施了更多的项目元素,分析调整并说明了高执行率和低执行率诊所之间的各种差异。

研究内容

与实施PACT元素最少的69家诊所相比,到2012年最全面执行PACT模式的77家诊所在7项慢性病结果测量中的5项和8项临床过程测量中的2项有明显较大的改善。研究人员发现,实施PACT最先进的诊所,其糖尿病、血压和胆固醇控制达到既定水平的患者增加了1%至5%。

"大多数对综合医疗院模式的研究都无法评估它们对慢性病控制的影响,比如患者是否将糖分水平降到推荐目标。他们只能够看医生和护士是否遵循推荐的流程,比如是否在门诊检查糖分水平。"Rosland说,他还在VA匹兹堡健康公平研究和促进中心任职。"所有的VHA初级保健患者都得到了PACT的团队式护理,我们能够确定这种护理模式在良好实施的情况下,转化为慢性病患者更好的结果。

研究结果

以患者为中心的医疗院模式改善了慢性病管理水平,"虽然并不是每一项临床措施都像其他措施一样随着PACT模式的增加实施而显著改善,但这项研究表明,通过为所有初级保健患者提供医疗之家模式投资于护理服务变化的卫生系统可以看到这些慢性疾病患者管理的下游改善,"Rosland补充道。

引用

University of Pittsburgh Schools of the Health Sciences. "Patient-centered medical home model improves chronic disease management." ScienceDaily. ScienceDaily, 20 November 2017. www.sciencedaily.com/releases/2017/11/171120124506.htm.

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