慢性病照顾者的压力

2020-06-09 155慢性病

慢性病照顾者的压力,越来越多的证据表明,患有心血管疾病(CVD)的患者的照顾者很容易发展出自身不良的心血管健康状况。研究人员在爱思唯尔(Elsevier)出版的《加拿大心脏病学杂志》(Canadian Journal of Cardiology)中报告了基于概念验证的夫妇在心脏康复环境中的干预。这种干预措施已显示出减少护理人员痛苦的潜力,未来的研究正在评估其对护理人员和患者心血管健康的影响。

研究背景

近一半的加拿大人一直在照顾家人和朋友,美国和欧洲的数字也差不多。照料者的广义定义是为患有慢性病或残疾的家庭成员或朋友提供非正式或无偿工作的人。照顾者为患病的家庭成员或朋友提供至关重要的,很少获得报酬的支持。大约40%的护理人员(其中一半以上是女性)报告称,由于护理人员的角色,他们在心理,情感,身体,社交和财务方面承受的压力很大。这些因素可能导致护理人员自身患CVD的风险增加。然而,尽管对这些问题有所了解,但很少有有效的方法可以减轻慢性病照顾者的压力。预计这种需求将增加,因为随着人口老龄化,住院时间的减少以及CVD和相关危险因素的持续增长,预计“心脏”护理人员的压力将在未来十年内增加。

“很明显,慢性病照顾者的压力需要得到更好的支持!”渥太华大学心脏研究所(UOHI)和加拿大安大略省渥太华大学心脏预防和康复科主任研究员Heather Tulloch博士说。第一作者,UOHI行为医学博士后研究员Karen Bouchard博士补充说:“护理人员对于患者的心血管健康管理至关重要,并且是宝贵的医疗资源,对加拿大的医疗体系做出了巨大贡献。照顾伴侣的个人可能会遇到额外的心血管疾病风险-应该认识到的风险,我们应该对此做出反应。”

研究内容

在这篇叙述性评论中,研究人员着眼于健康心理学和关系科学领域的证据,并强调将照顾者困扰与照顾者自身心血管风险联系起来的直接因素(例如生理因素)和间接因素(例如行为,情感因素)。例如,与不提供护理或护理水平低的人相比,护理员更有可能继续吸烟,而体育锻炼的可能性较小;他们的饮食往往富含饱和脂肪,导致更高的体重指数;他们花更少的时间从事自我保健活动,并报告不良的预防健康行为;他们的睡眠减少或失调;并表现出对药物的依从性差。例如,与成年子女的照顾者相比,配偶照顾者的抑郁症状,身体和经济负担,关系紧张以及积极的心理健康水平较低。

研究人员报告说,患高血压和代谢综合征的风险可能与高强度护理有关,高强度护理被定义为连续两年每周提供14个小时以上的护理。他们还报告了调查结果,估计加拿大看护人的无偿劳动每年对经济的贡献为260亿加元,预计到2035年将增加到1280亿加元(在美国和欧洲可能分别超过一万亿加元)。

共同治愈心灵

研究人员认为,通过提高患者与护理人员之间的关系质量,可以改善患者和护理人员的心血管健康。他们描述了“一起康复之心”的概念验证测试,这是一种针对患者和伴侣的关系增强和教育计划。该程序基于依恋理论,该理论指出,面对心脏病等威胁时,紧密的情感纽带至关重要,该程序指导夫妻进行对话,回顾他们关于心脏健康和依恋的信息。与伙伴和同龄人分享他们在心脏病方面的独特经验;并学会清楚地传达他们对联系和放心的需求。这种联系提高了夫妻的满意度和解决问题的能力。参与者报告了人际关系质量,心理健康以及生活质量选择指标的改善。目前正在对该计划对心血管危险因素的影响进行有控制的评估。

Tulloch博士解释说:“共同治愈心灵的目的是增加面对CVD的夫妇的情感可及性和反应能力。” “总的来说,在心脏康复环境中基于夫妇的干预措施可能是一种及时而适当的方法,可以减少护理人员的痛苦并提高护理人员的整体健康状况。现在有一个新兴的机会来照顾那些照顾自己的伴侣并增进健康的人医护人员必须意识到护理的负担,并采取敏感和战略性的行动来应对这些挑战,这一点很重要。”

莫妮卡评论说:“照料经历的不利影响在被称为“三明治一代”的中年照料者中更大,因为它们平衡了有偿工作承诺和人际关系与父母,子女和/或伴侣的照料任务。”帕里(Parry),NP-Adult,医学博士,理学硕士,博士学位,加拿大安大略省多伦多市的多伦多大学,在随附的社论中。她指出,男人和女人在照料方面的处理方式有所不同,而且随着女性心脏病状况的变化,我们对男人照料经历的方法和理解也必须如此。例如,男性看护者可能会在社会关怀观念方面挣扎。有时感到看不见;并且可能不确定如何吸收照顾者的角色,男子气概和自己获得帮助。她总结说:“我们正面临护理人员负担的大流行。护理人员不能继续受到研究不足,诊断不足,治疗不足和/或支持不足的困扰。”

美国心脏协会/美国中风协会最近就CVD和中风的姑息治疗发表的政策声明建议关注患者家庭和护理系统在身体,情感,精神和心理上的困扰。

引用

Elsevier. "Caregiver stress: The crucial, often unrecognized byproduct of chronic disease." ScienceDaily. ScienceDaily, 11 September 2019. www.sciencedaily.com/releases/2019/09/190911091400.htm.

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