“不死的癌症”和它的肠菌们

有没有什么病，比癌症还严重？

闭锁综合征，3-on折叠人，强直性脊柱炎，进行性骨化性纤维发育不良，克雅氏病....

从上述几个不熟悉的医学名词中似乎看到一个相对熟悉的疾病名：强直性脊柱炎。大多数人知道这个疾病名是因为周杰伦，强直性脊柱炎是杰伦“永远的痛”~

什么是强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)常常被称为是“不死的癌症”，是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和强直。

我国AS的总体患病率在0.3%左右，男女比例约为2~3:1，发病年龄通常在13~31岁，高峰为20~30岁，40岁以后及8岁前发病者少见。

不一样的腰背痛

腰背痛是AS的主要症状，但是在普通人群中也极为常见，如何知道自己是否是AS的炎性背痛？

2009年国际评估强直性脊柱炎工作组（ASAS）推荐炎性背痛诊断标准为满足以下≥4项：

1. 发病年龄＜40岁
2. 隐匿起病
3. 活动后好转
4. 休息时加重
5. 夜间痛（起床后好转）

如怀疑自己有AS的症状，建议尽早前往医院咨询。

AS和它的肠菌们

目前AS病因尚不明确，从流行病调查发现，遗传和环境因素在AS中发挥作用。已证实：AS的发病和人类白细胞抗原（HLA-B27）密切相关，并有明显家族聚集倾向。

近年来越来越多的研究显示肠道功能紊乱与AS有关，然而其因果关系目前尚待研究。

2019年12月来自北京协和医院、深圳华大生命科学研究院的研究人员在《Journal of Autoimmunity》杂志发表其最新研究成果，他们通过宏基因组全测序的方法对AS肠道菌群进行了深入研究。

研究人员分析了85例未经治疗的AS患者和62例健康对照者的粪便基因组，同时收集了23例治疗后AS患者的粪便进行比较。

综上所述，肠道菌群在AS患者肠道中受到干扰，对菌群的分类具有识别AS患者和预测预后方面的潜力；体外实验证明了微生物肽通过分子模拟促进异常免疫反应的能力，这可能是HLA-B27阳性AS的触发因素；不同炎性关节炎具有一些共同的微生物特征。

本次研究中粪便样本测序数据已保存在国家基因库生命大数据平台（CNGBdb），项目编号：CNP0000204。

参考文献：
[1] 中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊断及治疗指南[J]. 中华风湿病学杂志, 2010, 14(8):557-559.
[2] Sieper J, Rudwaleit M, Baraliakos X, et al. The Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS) handbook: a guide to assess spondyloarthritis[J]. Annals of the rheumatic diseases, 2009, 68(Suppl 2): ii1-ii44.
[3] Zhou C, Zhao H, Xiao X, et al. Metagenomic profiling of the pro-inflammatory gut microbiota in ankylosing spondylitis[J]. Journal of Autoimmunity, 2019: 102360.
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