改变保健服务对防治慢性病至关重要

改变保健服务对防治慢性病至关重要。在美国，每10个死亡病例中就有7个是慢性病，慢性病占保健费用总额的75%以上。在65岁及以上的人中，超过92%的人患有一种或多种慢性病。据估计，到2020年，48%的总人口将患有慢性病。在《美国医学杂志》上发表的一篇文章中，研究人员讨论了现有的医疗服务模式如何在管理慢性疾病方面构造不良，以及如何重新设计医疗系统可能为应对这一挑战提供一些希望。

改变保健服务对防治慢性病至关重要

"慢性疾病已经成为我们这个时代的大流行病，"作者Richard V. Milani，医学博士，Ochsner临床学院--昆士兰大学医学院，洛杉矶新奥尔良，和Carl J. Lavie，医学博士，Ochsner临床学院--昆士兰大学医学院，和路易斯安那州立大学系统，洛杉矶巴吞鲁日。"我们目前的交付模式在管理慢性疾病方面的构造很差，这一点从对质量指标的低依从性和对可治疗条件的不良控制中可以看出。新的技术已经出现，可以让患者参与进来，并在慢性病的治疗中提供额外的模式。修改我们的服务模式，将基于团队的护理与以患者为中心的技术协同起来，为管理慢性病流行提供了巨大的希望。"

四个因素

根据Milani和Lavie的说法，有四个因素对美国慢性病护理的提供产生了负面影响：医生的时间需求、迅速扩大的医疗数据库、治疗惯性和缺乏支持性基础设施。

目前美国慢性病护理的提供模式在于主治医生。作者指出，由于医生就诊时间的中位数不到15分钟，几乎没有时间解决许多慢性病的根本原因，如营养不良和缺乏运动。即使医生提供了改变生活方式的建议，患者的坚持率也很低，令人失望。

损害慢性病护理的第二个因素是医学文献的惊人增长，每年有180-190万篇文章发表。对于一个忙碌的医生来说，能够跟上公认的医学证据几乎是不可能的。当相当比例的研究与当前的医疗实践相矛盾时，就会进一步影响到这一点，从而增加负担。

第三个因素是治疗惯性，它描述了一种情况，即当最初的治疗目标仍未达到时，医护人员未能修改治疗方法。例如，据报道，对血压大于140/90的高血压患者未能加强治疗的比例高达86.9%。在这一因素中，临床医生、患者和医疗系统都起到了推波助澜的作用。

第四个因素是支持患者和医生的护理模式。研究一致表明，为初级保健医生提供一个以团队为基础的专门的非医生护理人员的基础设施，他们的作用是提供一个持续的监测和管理框架，提高对质量措施的坚持，并产生优越的结果、成本和患者满意度。

研究意义

改变保健服务对防治慢性病至关重要，Milani和Lavie描述了专门的综合实践单位(IPUs)，每个单位都雇用了非医生人员，如药剂师、高级临床医生、护士、健康教育者、营养师、社会工作者、咨询师和治疗师，所有这些人员都围绕着病人的病情而组织起来。

作者还指出，社会网络的影响对与吸烟、饮食、运动、抑郁、药物依从性和肥胖相关的行为有相当大的积极影响，利用社会网络潜力的成功的疾病管理策略可以为慢性病患者提供可持续的、具有成本效益的解决方案。

"今天，医疗保健必须重新设计其护理服务模式，以管理21世纪的首席医疗危机--慢性病。事实证明，独立的医生提供高质量的、基于证据的护理，在生活方式行为方面产生有意义的、持久的改变的能力是难以实现的。一个以团队为基础的护理新模式，即IPU，将有能力使用重点工厂的方法，提供全面一致的治疗和建议。IPU将采用最新的技术创新，从而更好地吸引患者，除了提供高质量的、一致的、个性化的护理服务外，还能加速生活方式的改变，"Milani和Lavie解释说。

引用

Elsevier. "Changes in health care delivery essential to combat chronic disease." ScienceDaily. ScienceDaily, 18 March 2015. www.sciencedaily.com/releases/2015/03/150318130225.htm.