肺癌防治进展推动癌症死亡率持续稳步下降

肺癌防治进展推动癌症死亡率持续稳步下降。从1991年到2017年，癌症死亡率下降了29%，其中2016年到2017年下降了2.2%，这是有史以来癌症死亡率的最大单年下降。这条消息来自《2020年癌症统计》，这是美国癌症协会关于癌症发病率和趋势的最新一期年度报告。

26年来癌症总死亡率的持续下降是由四种主要癌症（肺癌、结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌）死亡率的长期下降推动的，尽管最近的趋势是喜忧参半的。肺癌防治进展推动癌症死亡率持续稳步下降。肺癌是导致癌症死亡的主要原因，近年来，肺癌死亡率的下降速度加快（从每年2%上升到总死亡率的4%），导致癌症总死亡率创下了一年来的历史记录。相比之下，结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌的进展缓慢。这篇文章很早就出现在《加州：临床医生癌症杂志》的网络版上，并附有一个消费者版《2020年癌症事实与数字》。

肺癌防治进展推动癌症死亡率持续稳步下降

在最近十年（2008-2017年）的数据中，总体癌症死亡率平均每年下降1.5%，延续了上世纪90年代初开始的趋势，导致当时癌症死亡率下降29%。这一下降意味着，如果死亡率保持在最高水平，癌症死亡人数将减少约290万。癌症死亡率的持续下降与所有其他死亡原因加起来的稳定趋势形成对比，反映出心脏病的下降速度放缓，脑血管病的发病率稳定，意外事故和阿尔茨海默病的发病率呈上升趋势。

肺癌死亡率男性下降了51%（自1990年以来），女性下降了26%（自2002年以来），这是近年来进展最快的一年。例如，男性死亡率从2008-2013年的每年3%上升到2013-2017年的每年5%，女性死亡率从2%上升到近4%。然而，肺癌仍然占所有癌症死亡人数的近四分之一，超过乳腺癌、前列腺癌和结直肠癌的总和。

死亡率下降最快的是皮肤黑色素瘤，2011年批准的突破性治疗将被诊断为转移性疾病的患者的一年生存率从2008-2010年的42%提高到2013-2015年的55%。这一进展同样反映在总体黑色素瘤死亡率上，2013-2017年，20-64岁人群的死亡率每年下降7%，而2006-2010年（在FDA批准伊皮利木单抗和维穆拉非尼之前），20-49岁人群的死亡率每年下降2%-3%，50-64岁人群的死亡率每年下降1%。更引人注目的是65岁及以上人群的死亡率下降了5%至6%，其中的死亡率以前一直在上升。

“今年的新闻喜忧参半，”该报告的主要作者、英国公共卫生部的丽贝卡•西格尔（Rebecca Siegel）说降低黑色素瘤和肺癌死亡率的令人兴奋的成果，因结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌的进展缓慢而减弱，而结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌可以早期发现。这提醒我们，增加我们在公平应用现有癌症控制干预措施以及基础和临床研究以进一步推进治疗方面的投资，无疑将加速癌症防治的进展。”

报告要点

• 从1989年到2017年，乳腺癌死亡率下降了40%。
• 从1993年到2017年，前列腺癌的死亡率下降了52%。
• 1980年至2017年，男性结直肠癌死亡率下降了53%，1969年至2017年，女性结直肠癌死亡率下降了57%。
• 几十年来，肝癌死亡率的快速增长似乎在男性和女性中都有所下降。
• 2017年，几乎完全可以预防的宫颈癌每周导致20-39岁女性10例早死。

其他亮点

• 预计到2020年，美国将新增癌症病例1806590例，癌症死亡606520例*
• 由于治疗方案的改进，包括靶向治疗的发展，造血和淋巴恶性肿瘤（白血病和淋巴瘤）的进展尤其迅速。慢性髓系白血病的5年相对生存率从20世纪70年代中期的22%上升到2009年至2015年诊断的70%，大多数接受酪氨酸激酶抑制剂治疗的患者现在的预期寿命接近正常。
• 2007年至2014年，男性癌症总发病率迅速下降，但到2016年趋于稳定，反映出结直肠癌发病率下降速度放缓，前列腺癌发病率趋于稳定。
• 过去几十年来，妇女的总体癌症发病率总体上保持稳定，因为结直肠癌的逐渐下降和妇女其他常见癌症发病率的增加或稳定抵消了肺癌发病率的下降。
• 自2004年以来，乳腺癌发病率略有上升（每年上升约0.3%），至少部分原因是生育率持续下降和肥胖增加，这些因素也可能导致子宫癌发病率上升（2007-2016年每年上升1.3%）。
• 肺癌发病率在男性中的下降速度是女性的两倍，反映了吸烟和戒烟的历史差异。
• 相比之下，结直肠癌的发病模式在男性和女性中大体相似，随着近几年结肠镜检查的广泛应用逐渐减少，2000年代结直肠癌发病率迅速下降。
• 肾癌、胰腺癌、肝癌、口腔癌、咽癌（非西班牙裔白人）和皮肤黑素瘤的发病率继续增加。肝癌增长最快，2007年至2016年间每年增长2%至3%，尽管增速较往年有所放缓。
• 2009年至2015年间，所有癌症合并诊断的5年相对生存率总体为67%，白人为68%，黑人为62%。
• 自20世纪70年代中期以来，除宫颈癌和子宫癌外，所有最常见的癌症的生存率都有所提高。这些癌症的停滞生存率在很大程度上反映了复发和转移性疾病患者缺乏主要的治疗进展。

“肺癌死亡率和黑色素瘤死亡率的加速下降可能至少部分归因于过去十年癌症治疗的进步，如免疫治疗，”美国癌症协会首席医学和科学官员威廉G.坎克医学博士说它们深刻地提醒我们，这一领域的研究正在以多快的速度扩展，现在正为癌症患者带来真正的希望。”

引用

American Cancer Society. "Cancer mortality continues steady decline, driven by progress against lung cancer: Drop of 2.2 percent from 2016 to 2017 is largest ever reported." ScienceDaily. ScienceDaily, 8 January 2020. www.sciencedaily.com/releases/2020/01/200108074809.htm.