“健康雷区”，你踩了几个？《柳叶刀》发布中国人群综合健康评估数据

2019年6月24日国际著名医学期刊《柳叶刀》发布1990-2017年中国及其各省的死亡率、发病率和危险因素数据，这是中国第一次包括死亡率、发病率、综合健康损失和风险数据的综合健康评估，为后续卫生决策提供重要参考。

主要结果

• 过早死亡五大原因：卒中、缺血性心脏病、肺癌、慢性阻塞性肺疾病、肝癌。
• 四大死亡风险因素：高收缩压、吸烟、高钠饮食、环境颗粒污染
• 三大致残疾病：肌肉骨骼疾病、精神疾病和感觉器官疾病(如视力下降、听力下降)。
• 省级健康问题存在差异：中国东部城市、沿海和富裕省份的人通常比西部农村和贫困地区的人更健康。
• 与发展水平相似的国家相比，中国的卒中、慢性阻塞性肺病、肺癌、肝癌、颈部疼痛和胃癌的发病率异常高。
• 卒中和缺血性心脏病取代了下呼吸道感染和新生儿疾病，成为疾病负担的主要原因。

对于普通人，这份数据带给我们的是什么？

这份数据传达了一个关键点：慢性疾病影响着我们的健康和生活质量。我们除了坚持健康的生活方式，我们也需要补充相关疾病科学预防和筛查的小知识，比如上述结果中提到的过早死亡五大原因。

心脑血管疾病

缺血性心脏病是由于冠脉循环改变引起冠脉血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害，是冠心病的一个类型；卒中俗称中风，是一种急性脑血管疾病。近年来，这两种疾病都有年轻化的趋势。

危险因素：高血压、高血脂、吸烟、大量饮酒、肥胖等。

发表于British Medical Journal杂志的一项科学研究显示：减少盐的摄入有助于显著降低血压以及缺血性心脏病和卒中的死亡率。

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的常见疾病，气流受限多呈进行性发展，与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关。

危险因素：遗传因素、吸烟、空气污染、职业性粉尘和化学物质、感染等。

戒烟、控制职业和环境污染、积极锻炼身体、积极治疗呼吸系统感染等有助于减少COPD的发生。

肺癌

肺癌是我国及世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，严重危害人类健康。早期肺癌多无明显症状，多数患者确诊时已属晚期，导致肺癌整体5年生存率仅为16%左右。

高危人群：年龄55~74岁，吸烟量30包年（如已戒烟，戒烟时间不超过15年）的个体推荐低剂量CT肺癌筛查。如具有以下某些肺癌高危因素也可作为筛查条件：氡暴露、职业致癌物质暴露（如石棉、辐射、二氧化硅等）、个人肿瘤史、直系亲属肺癌家族史、肺部疾病史（如慢性阻塞性肺疾病或肺纤维化）、有长期二手烟接触史、长期油烟吸入史等，不能接受可能的肺癌切除手术或有严重影响生命的疾病个体不建议进行低剂量CT肺癌筛查。

早期筛查：低剂量CT肺癌筛查。

筛查频率：建议筛查的间隔时间为1年。年度筛查正常者，建议每1~2年继续筛查。

肝癌

原发性肝癌是目前我国第四位的常见恶性肿瘤及第三位的肿瘤致死病因，原发性肝癌主要包括肝细胞癌、肝内胆管癌以及混合型三种，其中肝细胞癌占到 85%~90%以上。

肝细胞癌高危人群：具有乙型肝炎病毒和/或丙型肝炎病毒感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群，尤其是年龄 40 岁以上的男性风险更大。

早期筛查：血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查。

筛查频率：建议高危人群每隔6个月进行至少一次检查。

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参考文献

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